换心？换身？还是更换人格？
来源：香港01
作者：IngramTam
导言：
换心虽然变成了安置自我实现预言的掩眼法，但它的真伪无碍我们分析。此三篇近代故事，取材离不开时人对不可能之事的想像和憧憬。
当心脏出现毛病时，现代医学为病人提供的其中一个解决方法，就是移植手术。专科医生从屍身上摘取较为健康且配型成功的新心，取代原本病人较衰弱／不健康的旧心（原位移植），又或在较罕见之情况下，保留旧心以辅助新心运行（异位移植）。今人所谓「换心」，大多就是指前者——原位心脏移植手术。而随着科技发展，苦候屍心的病人亦可在轮候期间，暂借人工心脏续命两至三年，这种临时性的安排，也被部份人理解为「换心」。
现在来简单回顾一下百年心脏移植医学史的前半，当中大事，定要提及年ChristiaanBarnard进行的史上第一宗人体移植心脏成功案例。他之所以成功，很大程度是归功於前人和同侪指引。老师WaltonLillhi及同期ShumwayNorman对Christaan的重要性不需多言，Walton亦开发了心脏手术技术如交叉循环法（Cross-circulation），而Shumway则引入免疫抑制剂，他们令心脏手术更为可行，病人的术後存活率更高。
另一方面，文献亦有提及先驱AlxisCarrl在-年间曾为动物进行心脏异位移植，并在间研发令器官在体外能存活更长时间之器具；另一边厢年苏俄医生VladimirDmikhov成功将自己研发之人工心脏移植至狗只上；此五人与他们医学团队的卓越事蹟，为继後之心脏移植技术奠定了基础。
古人对心脏功用的理解
那在现代医学之先，我们又是如何理解换心一事？首先谈谈心脏。在中医学角度上，心除主身之血脉（注[iv]），令血液在身体各处运行外，亦主理人的精神及心理活动，例如感知、记忆、思考以至情感表达等，所以为「五脏六腑之大主，精神之所舍」，而心与其他四脏之强弱，亦与人之性情大有关系。
其他文明亦有相似理解，例如古希腊哲人亚里士多德与前人见解不同，认为心主宰人的情感和行动，而脑则负责冷却心房。伊索寓言中，则有〈无心之鹿〉的故事，讲述狐狸两次游说鹿接近患病的狮子，终致鹿为狮子捕杀，狐狸则趁机将鹿心偷走并吃掉。当狮子问及屍身何以缺心，狐狸则解释，如此愚蠢接近狮子巢穴的动物，又岂会有心。此则寓言指出心为思考和智力活动之所在，有心才会变聪明而逃过一劫。
又例如按照Hard之神学观，心在圣经中被理解为人进行道德、情感与思考活动之处所。古埃及人则认为灵魂寄附於心，心为思想，意识以至情绪之主宰。人之为善为恶，与心最为相关，所以有秤心之举。往生者由Anubis领至冥府Osiris座前，在众神列席及Thoth之记录下，进行此庄严神圣之仪式。除在众神面前发誓自己未有犯过错外，他们亦要将心交予Anubis秤量，若心较象徵正义之羽毛为轻，则被允许「继续」前往芦苇田（极乐世界），反之，则心被弃於地并为Ammut所噬，灵魂亦不复存在。
古代换心的记载
在如此观念下，不少古人都向往一颗像比干般七窍玲珑的好心，又或者设法让自己的心变好。除了从自身出发，修心养性外，借助外力——换心也成了一种想像中的选择。而要令不可能之事成真，就只能靠能人异士或鬼神相助。法师如陈寨，见病者「疾入心」，将之劈开两半後徒手置换。上古则有神医俞跗，能「割皮解肌，诀脉结筋」，而战国时扁鹊的外术手术能力则更进一步，列子．汤问记载：
扁鹊谓公扈曰：「汝志强而气弱，故足於谋而寡於断。齐婴志弱而气强，故少於虑而伤於专。若换汝之心，则均於善矣。」扁鹊遂饮二人毒酒，迷死三日，剖胷探心，易而置之；投以神药，既悟如初。二人辞归。於是公扈反齐婴之室，而有其妻子；妻子弗识。齐婴亦反公扈之室，有其妻子；妻子亦弗识。
姑勿论事情真伪，简言而之，扁鹊认为，其中一位病人思虑太多而欠决断力，而另一位则思虑不周处事过於武断，若能将二人之心置换，则可取长补短，「均於善矣」。透过换心，两人成功改变性格，甚至置换了记忆，所以各自回对方的家庭。
借助鬼神之力之记载则有虞初新志．换心记及大家耳熟能详的聊斋志异．陆判一文，现节录如下：
「此君心也。作文不快，知君之毛窍塞耳。适在冥间，於千万心中，拣得佳者一枚，为君易之，留此以补阙数。」乃起，掩扉去。天明解视，则创缝已合，有线而赤者存焉。自是文思大进，过眼不忘。
朱尔旦受陆判相助换心，虽未可高中状元，但能在乡试、科试中抡元，想必令一众追求功名的学子羡慕不已，所以无不争相结交。现在来看一下朱的变化，换心增进了思考、创作及记忆能力，但对个人记忆则无甚影响。究竟「文思大进」是否与性格相关？这点值得商权。相反，从文字中可见朱年少时胆敢抬判官像入室，而成名後则三次因违反考试规则而落选，作者除反映陆判之预言准确外，亦似乎暗示朱的性格没有改变，依然是如此直率，「姿意妄为」，亦可能因此，奇人才有奇遇。
在遥远的彼方，中世纪的欧洲亦不乏换心的记载，而当中所蕴含的意味更加丰富。将心交予对方保管，是爱与忠诚的表达，既能伴随对方，亦能让对方感受自己最真摰的情感，所以在ChrétindTroys的故事中，骑士Yvain远行前，将心留给自己心仪的女士；而另一则故事则透过怪梦，梦中女主角被巨鹰挖心并以鹰心填补，但她毫不感到痛楚，预示她在现实中与人相恋。
另一方面，这种凡夫俗子的爱意表达方式亦被投射到人与神的亲密关系中。最着名例子有圣加大利纳（注[xvii]），当她在某次祷告念到圣咏集51:12：「天主，求你给我再造一颗纯洁的心，求你使我心重获坚固的精神。」的时候，基督现身并取走了她的心。她将事情告知神父却被取笑，但她一再坚持。数日後，基督再次回到她身旁，并为她置上一颗艳红色，闪耀着光芒的新心。此後，她觉得自已整个人都转变了，新心为她带来如四五岁孩童般的贞洁和谦卑，她亦更爱她的邻人，甚至乐於为他们奉献生命。透过换心，神性与人性紧密结合。
而与换心较为接近，是部份西方神话及故事中食心之说，除了代表爱情凄美的结局，吃他人心脏能令自身更勇敢，以至有其他能力之提昇，与国人「以形补形」论有相通之处。JacobGrimm所修辑之日耳曼神话中，则有提及日耳曼人有「垂死者之心传至生者，能令生者勇气倍僧」一说并援引DasEcknlid作讲解，但究竟如何「传心」，是换心、食心、以至两心并存，则无从稽考。我们唯一可以下的结论，就是部份古人认为心脏与性格有关，而换心是其中一种改变的方法。
近代换心的记载
此点亦见於近代的西方童话中，绿野仙踪中铁皮人在寻找心脏，心是情感的根源，所以没有心的他认为自己不能再去爱人。而虽然在旅途中得到巫师协助，他最後却被安置了一颗由丝绒及锯末造成之仿心。在後续的故事中，他的朋友Woot指出仿心只能令铁皮人变得温柔和仁慈，却未能使他再去爱人。
另一则美国短篇科幻小说则讲述主角TomWilson性格向来软弱，无论在公司还是在家中都受到身边人的凌辱。在继承一笔丰厚遗产後，他为免遭他人压搾财富，於是寻求医生好友Wntworth意见，看看能否「更换甚麽（器官）」以令他变坚强。Wntworth则建议他与一年轻人换心，并在手术成功後安排主角和自己去一趟旅行，让主角能享受人生。回来後，主角性格剧变，在公司出言回敬侮辱他的同事并大打出手，又向过往不懂赏识他的上司发泄怒火；回到家中，则重振夫纲，令妻子另眼相看，再次爱上主角。故事在一片幸福美满下迎来终结，主角收到一张好友退回用作支付诊金的支票，背後则有文字解释主角其实未有换心，但同样可以活得坚强，一切只是心理作用云云。
另一位作家的科幻小说中，主角JamsBard是一位出色的发明家，他被Wntworth告知命不久矣，担心在余下时间未能完成发明。有见及此，他与徒弟制造了机械心脏，并由Wntworth为其装上以延续生命。有一晚，主角想起医生理论「情感只是脑内的一种想法，脑部将神经脉冲传至心脏以令其加速，身体肌肉才有反应」并欲测试。他想像着对清洁工的爱，并按下机器心脏的加速键，各种身体反应即随即涌现。而因为按键被卡着，他霎时失去了控制，像变成另一个人般，狂热地透过语言和行为展示他的爱意。
在其中一则故事中，换心虽然变成了安置自我实现预言的掩眼法，但它的真伪无碍我们分析。此三篇近代故事，取材离不开时人对不可能之事的想像和憧憬。我们可以推断出，在此医学较昌明的年代，普罗大众虽然已一再被现代医学告知是脑主宰「心理活动」，但仍矛盾地以为心与性格相关，而换心可带来变化。
现代倡明的医学科技，换心手术已经不是什麽奇谈。（资料图片）
现代换心的记载
时至今日，换心已不再是甚麽奇谈，年间美国就进行了宗心脏移植手术。医疗技术发展和新药物的研发，令手术风险和术後器官排斥的机会降低，换心者的生命得以延长。令人诧异的是，在经过数十年实证医学的发展後，换心能改变性格的论述，依然未有消失，甚至有卷土再来的迹象。
换心作为现代医学文明的一部份，随着普及化走进我们的日常生活中。它成为了电影、小说、电视剧的常见题材，电影21Grams透过换心串连三位主角，讲述生存与死亡的意义及人生的无力感；Gods则展示一个在保守主义笼罩国家的外科医生，如何坚持信念排除万难，为病人施行心脏移植手术，电影藉此探讨了人性、道德和医学伦理。
它甚至变成了一种梗（Cliché），透过反差带出与现实只差一线的荒谬，而荒谬引起观众兴趣：电影主角往往被安置了一个与自己背景截然不同（如性别、种族、社会阶层、职业等）、他所厌恶或敌对的捐赠者的心脏。外国电影HartCondition中粗鄙白人干探接受了高尚黑人律师的心脏後见到律师的鬼魂，在破解律师谋杀案的过程中生命开始转变；又例如港产片《还我情心》中干探的心被移植至职业杀手，《惊心破》则反其道，杀手心脏被植入神探体内，从此主角习性出现变化，性格转变，捐赠者的记忆涌现。
Gods这套波兰电影亦同时正面描绘一般市民对换心的迷思，所以家属会担心器官是来自何人，忧虑捐赠者的不良性格传至受赠者身上。而主角作为医者，又应怎样理解这种
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